МРТ позвоночника

Для большинства исследований специальная подготовка не требуется. Однако при обследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза необходима специальная подготовка, направленная на снижение газообразования и перистальтики кишечника — это значительно повышает информативность исследования на аппарате Siemens Magnetom Avanto 1.5 T.

Общие рекомендации для всех исследований данной группы:

• Исследование проводится натощак. Последний приём пищи — за 4–6 часов до процедуры (для брюшной полости и забрюшинного пространства), за 2–3 часа (для малого таза). Допускается только небольшой глоток воды для запивания лекарств.
• При исследовании с внутривенным контрастированием необходимо иметь при себе анализ крови на креатинин (срок давности — не более 1 месяца), подтверждающий нормальную работу почек.

Диета (бесшлаковая) — за 2–3 дня до исследования:

Исключить: фрукты, овощи (особенно капусту, бобовые, редис, грибы); молочные и кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (особенно чёрный хлеб и сдобу); картофель, макароны, рис, бобовые; газированные напитки, соки, квас; жирные, жареные, копчёные, острые и солёные блюда; сладости (пирожные, торты, шоколад).

Разрешено: пареные или вареные блюда без масла и соусов; отварная курица или рыба; гречневая, овсяная, пшённая крупы; рыбный или куриный бульон; белый подсушенный хлеб, галетное печенье.

Приём лекарственных препаратов:

• За день до исследования — после лёгкого ужина принять 1 таблетку Но-шпы (или Дротаверина).
• За 1 час до исследования — принять 2 таблетки Но-шпы, запив небольшим глотком воды. После этого воду больше не пить.
• Ежедневно принимаемые препараты по основному заболеванию (гормональные, гипотензивные, антиаритмические и др.) не отменять — принимать по назначенной схеме.
• Слабительные препараты принимать нельзя!

Очищение кишечника:

• Опорожнить кишечник естественным путём вечером накануне или утром в день исследования.
• Вечером за день до исследования допускается микроклизма «Микролакс». Обычную клизму ставить нельзя!

Дополнительно для женщин:

• Исследование малого таза проводится на 7–12-й день менструального цикла (при необходимости уточнения эндометриоза — на 2–3-й день цикла).
• Не мочиться в течение 1 часа до исследования (для умеренного наполнения мочевого пузыря).

Лёгкий ужин накануне — не позднее 18:00.

Что взять с собой: направление врача (при наличии), предыдущие исследования (МРТ, КТ, УЗИ) на дисках и заключения специалистов, анализ крови на креатинин (при контрастировании).

МРТ не несёт лучевой нагрузки на организм, в отличие от компьютерной томографии, поэтому строгого лимита на количество процедур не существует. Частота проведения исследований определяется клинической необходимостью: при острых состояниях или в процессе лечения — по назначению врача, при хронических патологиях — обычно раз в 6–12 месяцев, для профилактического контроля — раз в 1–2 года.

МРТ может быть проведено беременным женщинам по строгим показаниям, однако первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием. Во втором и третьем триместрах исследование выполняется только по направлению лечащего врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Перед процедурой необходимо обязательно уведомить персонал о беременности.

Пациент располагается на подвижном столе, который перемещается в туннель томографа. Всем пациентам необходимо лежать неподвижно во время сканирования. Аппарат издаёт характерные звуки, для комфорта предоставляются наушники или беруши. Продолжительность стандартного исследования составляет от 15 до 45 минут в зависимости от области. За ходом процедуры наблюдает оператор МРТ из соседнего помещения и поддерживает связь с пациентом. Расшифровку и описание полученных изображений выполняет врач-рентгенолог.

Результаты исследования включают заключение врача-рентгенолога с подробным описанием выявленных изменений, а также комплект снимков на электронном носителе (CD-диск). Снимки записываются в формате DICOM, что позволяет просматривать их на любом компьютере с соответствующим программным обеспечением и при необходимости передавать другим специалистам. Готовность результатов исследования обычно составляет от 2-х часов до следующего дня в зависимости от сложности исследования, диск со снимками выдается сразу после завершения МРТ обследования.

МРТ является высокоинформативным методом для диагностики причин боли в спине. Исследование позволяет визуализировать межпозвоночные диски, спинной мозг, нервные корешки, связки и мышцы, выявляя грыжи, протрузии, стенозы, воспалительные и опухолевые процессы. На аппарате Siemens Magnetom Avanto 1.5 T доступны специализированные протоколы для исследования всех отделов позвоночника с высоким разрешением.

Процедура МРТ безболезненна и неинвазивна. Всем пациентам необходимо лежать неподвижно во время сканирования. Единственным дискомфортным фактором может быть шум от работы аппарата, однако технология Audiocomfort, применяемая в Siemens Magnetom Avanto, снижает уровень шума, а пациентам предоставляются наушники или беруши, что делает обследование максимально комфортным. Некоторым пациентам может потребоваться неподвижно лежать в течение определённого времени, что может вызывать утомление.

Артефакты — это искажения на МР-изображениях, которые могут возникать по нескольким причинам: движение пациента во время сканирования, неоднородность магнитного поля, наличие металлических имплантов, а также физиологические движения (дыхание, сердечные сокращения). Артефакты не являются признаком неисправности аппарата и в большинстве случаев либо устраняются настройками сканирования, либо распознаются врачом-рентгенологом и не влияют на точность диагностики.

МРТ является одним из методов профилактической диагностики. Метод позволяет выявить ряд патологических изменений на ранних стадиях, когда клинические симптомы ещё отсутствуют. Решение о необходимости профилактического МРТ следует принимать совместно с лечащим врачом, учитывая факторы риска, наследственность и общее состояние здоровья.

МРТ назначается для диагностики широкого спектра заболеваний: патологий головного и спинного мозга, заболеваний суставов и позвоночника, онкологических процессов, сосудистых нарушений, воспалительных и травматических повреждений. Метод позволяет оценить состояние мягких тканей, которые не видны при рентгенографии или КТ, и является ключевым инструментом в неврологии, ортопедии, онкологии и других областях медицины.

МРТ является безопасным методом диагностики, поскольку не использует ионизирующее излучение и не оказывает лучевой нагрузки на организм. Процедура может проводиться многократно как взрослым, так и детям. При соблюдении всех противопоказаний и правил безопасности МРТ не представляет вреда для здоровья.

Абсолютными противопоказаниями являются наличие искусственного водителя ритма и других вживлённых электронных устройств, металлических имплантов в области головного и спинного мозга, сердца, крупных сосудов, крупные металлические конструкции, а также первый триместр беременности. Относительные противопоказания включают клаустрофобию, тяжёлое состояние пациента, наличие металлических конструкций, которые могут нагреваться под воздействием магнитного поля. Если состав металла неизвестен, необходимо предоставить послеоперационную выписку или иные медицинские документы, уточняющие характеристики импланта. Перед исследованием следует сообщить персоналу полную информацию о наличии имплантов и сопутствующих заболеваниях.

Дети могут проходить МРТ, однако обследование детей до 5 лет обычно проводится под анестезиологическим пособием, поскольку требуется полная неподвижность во время сканирования. Перед процедурой необходима консультация с администраторами для уточнения подготовки. Абсолютных противопоказаний, специфичных только для детей, не существует, однако учитываются общие противопоказания (наличие металлических имплантов, электронных устройств).

Пациентам с клаустрофобией МРТ может быть проведено, однако требуется специальная подготовка. Аппарат Siemens Magnetom Avanto имеет широкое отверстие, что снижает риск возникновения панических реакций. При необходимости возможна медикаментозная подготовка по согласованию с лечащим врачом, а также присутствие сопровождающего. Рекомендуется заранее посетить центр, чтобы ознакомиться с аппаратом.

Контрастное вещество (препарат на основе гадолиния) вводится внутривенно для повышения информативности исследования — оно позволяет «подсветить» определённые ткани или патологические очаги, которые плохо визуализируются при нативном сканировании. Контраст применяется при подозрении на опухоли, воспалительные процессы, сосудистые мальформации и для оценки степени распространённости патологии. Перед введением контраста необходимо исключить почечную недостаточность.

При головной боли могут проводиться МРТ головного мозга, ангиография сосудов и вен головного мозга, а также МРТ шеи и ангиография артерий шеи. Исследования назначаются при наличии «красных флагов»: внезапная интенсивная боль, очаговая неврологическая симптоматика, изменения на неврологическом осмотре, отсутствие эффекта от стандартной терапии. Они позволяют исключить объёмные образования, сосудистые мальформации, тромбоз синусов, гипофизарную патологию и другие органические причины. При типичной мигрени без очаговой симптоматики МРТ обычно не требуется.

Запись результатов на CD-диск обеспечивает удобство хранения и передачи диагностической информации. Снимки сохраняются в формате DICOM — международном стандарте для медицинских изображений, который позволяет просматривать их на любом компьютере с соответствующим программным обеспечением и обеспечивает совместимость с медицинскими информационными системами. Диск содержит полный набор снимков исследования и заключение врача.

Для проведения МРТ исследование может быть выполнено как по направлению врача, так и по самостоятельному обращению пациента. Однако для исследований беременных, детей до 5 лет, органов малого таза, молочной железы и брюшной полости рекомендуется иметь направление врача или результаты предшествующих обследований (УЗИ, КТ, МРТ). Направление помогает врачу-рентгенологу правильно определить диагностическую задачу и выбрать оптимальный протокол сканирования.